Gerçek anlamda “doğuştan sünnetli” doğmak, günlük çocuk ürolojisi pratiğinde beklenen bir durum değildir. Ailelerin doğuştan sünnetli sandığı görüntünün çok daha sık nedeni, sünnet derisinin altta eksik geliştiği ve penisin kısmen sünnetli gibi göründüğü doğumsal anomalilerdir. Bunların başında da hipospadias gelir.
Burada kritik ayrım şudur: Çocuk gerçekten sünnetli doğmaz; bazen penis, kısmi sünnetli görünüm verir. Bu fark önemlidir. Çünkü böyle bir durumda aceleyle sünnet yapmak doğru olmayabilir.
Neden doğuştan sünnetli gibi görünür?
En sık neden, sünnet derisinin penisin alt kısmında tam oluşmamasıdır. Hipospadiaslı çocuklarda idrar deliği penis ucunda değil, daha aşağıda olabilir. Buna ek olarak sünnet derisi önde eksik, arkada daha belirgin olabilir. Aile de bunu doğal olarak “zaten sünnetli doğmuş” diye yorumlayabilir. Bu yorum anlaşılırdır ama çoğu zaman teknik olarak doğru değildir.
Bazı çocuklarda buna penis eğriliği de eşlik eder. İşte bu yüzden yalnızca görüntüye bakarak karar vermek iyi bir yöntem değildir.
Neden önemlidir?
Çünkü böyle bir görünüm varsa, altta hipospadias ya da buna benzer başka bir doğumsal durum olabilir. Bu çocuklarda sünnet derisi daha sonra yapılacak onarımda kullanılabilir. Yani aile “hazır zaten sünnetli gibi, o zaman sünneti tamamlayalım” diye düşünürse, aslında cerrahi planı zorlaştırabilir. Bu yüzden çocuk ürolojisinde temel yaklaşım nettir: Penis görünümü olağan dışıysa, önce muayene yapılır; sonra sünnet kararı verilir.
Bu noktada acele çoğu zaman fayda sağlamaz.
Hangi durumlarda özellikle dikkatli olunmalı?
İdrar deliği tam uçta görünmüyorsa, penis aşağı doğru eğriyse, sünnet derisi arkada toplanmış ama önde eksik gibiyse, penis dönük ya da gömük görünüyorsa mutlaka değerlendirme gerekir. Bunlar her zaman ciddi bir problem anlamına gelmez. Ama “önce sünnet, sonra bakarız” yaklaşımı burada çoğu durumda yanlıştır.
Ailenin burada kendine sorması gereken soru basittir: Bu çocuk gerçekten sünnetli mi, yoksa penis yapısı mı farklı görünüyor?
Doğru tanı bu sorudan sonra gelir.
Ne zaman doktora başvurulmalı?
Bebekte penis başı açık görünüyor, sünnet derisi eksik gibi duruyor ya da penis “yarım sünnetli” görünüyorsa çocuk ürolojisi değerlendirmesi gerekir. Özellikle yenidoğan döneminde sünnet düşünülüyorsa, bu muayene daha da önemlidir. Çünkü bazı çocuklarda dışarıdan basit gibi görünen görünüm, aslında cerrahi planlama gerektiren bir tablo olabilir.
Ankara’da doğumsal penis anomalileri, hipospadias, penis eğriliği ve sünnet öncesi değerlendirme Prof. Dr. Yüksel Cem Aygün tarafından yapılmaktadır.
Sıkça Sorulan Sorular
Doğuştan sünnetli doğmak mümkün mü?
Günlük pratikte ailelerin “doğuştan sünnetli” dediği görünüm çoğu zaman gerçek sünnet değil, farklı gelişmiş sünnet derisidir. En sık nedenlerden biri hipospadiastır.
Bebek sünnetli gibi görünüyorsa yine de muayene gerekir mi?
Evet. Özellikle idrar deliğinin yeri, penis eğriliği ve sünnet derisinin yapısı mutlaka değerlendirilmelidir.
Böyle bir durumda hemen sünnet yaptırılır mı?
Genellikle hayır. Önce çocuk ürolojisi muayenesi gerekir. Çünkü sünnet derisi ileride onarım için gerekli olabilir.
Hipospadias varsa çocuk zaten sünnetli sayılır mı?
Hayır. Kısmi sünnetli gibi görünebilir ama bu gerçek sünnet değildir. Altta yatan anatomik durum ayrıca değerlendirilir.
Penis görünümü normalse yine de sorun olabilir mi?
Hafif hipospadias bazı çocuklarda daha az belirgin olabilir. Bu yüzden şüphe varsa muayene en güvenilir adımdır.
İletişim
Prof. Dr. Yüksel Cem Aygün
Kızılırmak Mah. 1450. Sk. No:1/43
Ankara Ticaret Merkezi B Blok
Çankaya / Ankara
Telefon: 0312 285 80 32
E-posta: info@yukselcemaygun.com
